La fibromialgia es el segundo trastorno reumático más común detrás de la osteoartritis y aún no se reconoce en gran medida. Ahora se cree que es un trastorno de por vida del sistema nervioso central responsable de aumentar el dolor en el cuerpo. Daniel Clauw, MD, profesor de anestesiología en la Universidad de Michigan, examinó la base neurológica de la fibromialgia en una conferencia plenaria hoy en la Reunión científica anual de Pain So American.
Clauw explicó que el dolor de la fibromialgia proviene más del cerebro y la médula espinal que de las áreas del cuerpo donde una persona puede experimentar dolor periférico. Se cree que esta condición está asociada con cambios en la forma en que el cerebro procesa el dolor y otra información sensorial. Agregó que los médicos deben sospechar pacientes con fibromialgia con dolor multifocal (principalmente musculoesquelético) que no se explica completamente por una lesión o inflamación.
“Como las pruebas de dolor de todo el cuerpo se amplifican en pacientes con fibromialgia, el dolor puede ocurrir en cualquier parte, tales dolores de cabeza crónicos, dolor visceral e hipersensibilidad sensorial son comunes en pacientes con fibromialgia. personas con esta condición, una condición dolorosa”, dijo Clauw.
“Esto no significa que la transmisión nociceptiva periférica no contribuya al dolor en los pacientes con fibromialgia, pero experimentan más dolor del que normalmente se esperaría por el grado de entrada periférica”. Las personas con fibromialgia y otras afecciones dolorosas “sienten el dolor que les corresponde a quienes no han tenido la afección descrita como presión”, agregó Clauw.
Debido al origen del dolor del sistema nervioso central en la fibromialgia, Clauw dijo que los opioides y otros analgésicos narcóticos generalmente no son efectivos porque no reducen la actividad de los neurotransmisores en el cerebro. “No se ha demostrado que estos medicamentos sean efectivos en pacientes con fibromialgia, y hay señales de que los opioides pueden incluso exacerbar la fibromialgia y otros dolores significativos”, dijo.
Clauw recomienda que los médicos integren tratamientos farmacológicos como tratamientos con gabapentina, inhibidores tricíclicos y selectivos de la recaptación de serotonina, métodos no farmacológicos como terapia cognitiva conductual, ejercicio y reducción del estrés.
“A veces, la cantidad de respuesta terapéutica a un tratamiento médico simple y económico supera al fármaco”, dijo Clauw. “El principal beneficio es un mejor rendimiento, que debería ser el objetivo principal en el tratamiento de cualquier condición de dolor crónico. La mayoría de los pacientes con fibromialgia pueden ver mejorar sus síntomas y vivir una vida normal con la medicación adecuada y el uso extensivo de terapias no farmacológicas. “
es la comunidad
“La fibromialgia se puede considerar tanto una enfermedad separada como una forma común de centralizar el dolor y volverse crónico. La mayoría de las personas con la enfermedad tienen dolor crónico durante toda su vida, dijo Clauw: “La enfermedad puede ser difícil de diagnosticar si no conoce los síntomas clásicos porque no hay una causa única o signos externos”.
