Zusammenfassung: Bei etwa der Hälfte einer kleinen Gruppe von Patienten mit Fibromyalgie – einem häufigen Syndrom, das chronische Schmerzen und andere Symptome verursacht – wurden Schäden an Nervenfasern in ihrer Haut und andere Anzeichen einer Erkrankung, die als kleinfaserige Polyneuropathie (SFPN) bezeichnet wird, festgestellt. Im Gegensatz zu Fibromyalgie hat SFPN eine deutliche Pathologie und ist bekannt dafür, dass sie durch spezifische medizinische Bedingungen verursacht wird, von denen einige behandelt und manchmal geheilt werden können.
Bei etwa der Hälfte einer kleinen Gruppe von Patienten mit Fibromyalgie – einem häufigen Syndrom, das chronische Schmerzen und andere Symptome verursacht – wurde eine Schädigung der Nervenfasern in ihrer Haut und andere Anzeichen einer Erkrankung, die als kleinfaserige Polyneuropathie (SFPN) bezeichnet wird, festgestellt. Im Gegensatz zu Fibromyalgie, die keine bekannten Ursachen und wenige wirksame Behandlungen hatte, hat SFPN eine klare Pathologie und ist bekannt dafür, durch bestimmte medizinische Bedingungen verursacht werden, von denen einige behandelt und manchmal geheilt werden können. Die Studie von Forschern des Massachusetts General Hospital (MGH) wird in der Zeitschrift PAIN erscheinen und wurde online veröffentlicht.
“Dies liefert einige der ersten objektiven Beweise für einen Mechanismus hinter einigen Fällen von Fibromyalgie, und die Identifizierung einer zugrunde liegenden Ursache ist der erste Schritt auf der Suche nach besseren Behandlungen”, sagt Anne Louise Oaklander, MD, PhD, Direktor der Nerve Injury Unit in der MGH Abteilung für Neurologie und korrespondierender Autor des Pain-Papiers.
Der Begriff Fibromyalgie beschreibt eine Reihe von Symptomen – darunter chronische, weit verbreitete Schmerzen, erhöhte Druckempfindlichkeit und Müdigkeit – von denen angenommen wird, dass sie 1 bis 5 Prozent der Personen in westlichen Ländern betreffen, häufiger Frauen. Während eine Diagnose von Fibromyalgie von den National Institutes of Health und dem American College of Rheumatology anerkannt wurde, ist seine biologische Basis unbekannt geblieben. Fibromyalgie teilt viele Symptome mit SFPN, eine anerkannte Ursache von chronischen, weit verbreiteten Schmerzen, für die es objektive Tests gibt.
Zur Untersuchung der möglichen Zusammenhänge zwischen den beiden Erkrankungen wurden 27 erwachsene Patienten mit Fibromyalgie-Diagnose und 30 gesunde Probanden in die aktuelle Studie aufgenommen. Die Teilnehmer unterzogen sich einer Reihe von Tests zur Diagnose von SFPN, einschließlich einer Neuropathie aufgrund einer körperlichen Untersuchung und Antworten auf einen Fragebogen, Hautbiopsien zur Bestimmung der Anzahl der Nervenfasern in den Unterschenkeln und Tests autonomer Funktionen wie der Herzfrequenz , Blutdruck und Schwitzen.
Die Fragebögen, die Beurteilungen der Untersuchungen und die Hautbiopsien zeigten bei den Fibromyalgie-Patienten signifikante Werte der Neuropathie, jedoch nicht in der Kontrollgruppe. Von den 27 Fibromyalgie-Patienten hatten 13 eine deutliche Abnahme der Nervenfaserdichte, abnormale autonome Funktionstests oder beides, was auf das Vorhandensein von SFPN hinweist. Teilnehmer, die die Kriterien für SFPN erfüllten, wurden ebenfalls auf bekannte Ursachen der Erkrankung untersucht, und obwohl keine von ihnen Anzeichen für Diabetes, eine häufige Ursache von SFPN, hatten, wurde bei zweien eine Hepatitis C-Virusinfektion gefunden, die erfolgreich behandelt werden kann. und mehr als die Hälfte hatte Anzeichen für eine Art von Dysfunktion des Immunsystems.
“Bis jetzt gab es keine gute Vorstellung davon, was Fibromyalgie verursacht, aber jetzt haben wir Beweise für einige, aber nicht für alle Patienten. Fibromyalgie ist zu komplex für eine “one size fits all” Erklärung “, sagt Oaklander, ein außerordentlicher Professor für Neurologie an der Harvard Medical School. “Der nächste Schritt der unabhängigen Bestätigung unserer Ergebnisse aus anderen Labors ist bereits im Gange, und wir müssen auch diejenigen Patienten verfolgen, die die SFPN-Kriterien nicht erfüllen, um festzustellen, ob wir andere Ursachen finden können. Einer dieser Menschen zu helfen, eine definitive Diagnose und bessere Behandlung zu bekommen, wäre eine großartige Leistung. ”
