Resumen: Se encontró que cerca de la mitad de un pequeño grupo de pacientes con fibromialgia, un síndrome común que causa dolor crónico y otros síntomas, tienen daños en las fibras nerviosas de la piel y otras pruebas de una enfermedad llamada polineuropatía de fibra pequeña (SFPN). A diferencia de la fibromialgia, la SFPN tiene una patología clara y se sabe que es causada por afecciones médicas específicas, algunas de las cuales se pueden tratar y algunas veces curar.
Se encontró que cerca de la mitad de un pequeño grupo de pacientes con fibromialgia, un síndrome común que causa dolor crónico y otros síntomas, tienen daños en las fibras nerviosas de la piel y otras pruebas de una enfermedad llamada polineuropatía de fibra pequeña (SFPN). A diferencia de la fibromialgia, que no ha tenido causas conocidas y pocos tratamientos efectivos, SFPN tiene una patología clara y se sabe que es causada por afecciones médicas específicas, algunas de las cuales se pueden tratar y, a veces, curar. El estudio de investigadores del Hospital General de Massachusetts (MGH) aparecerá en la revista PAIN y se publicó en línea.
“Esto proporciona algunas de las primeras pruebas objetivas de un mecanismo detrás de algunos casos de fibromialgia, y la identificación de una causa subyacente es el primer paso hacia la búsqueda de mejores tratamientos”, dice Anne Louise Oaklander, MD, PhD, directora de la Unidad de Lesiones Nerviosas en el MGH Departamento de Neurología y autor correspondiente del artículo de Pain.
El término fibromialgia describe una serie de síntomas, que incluyen dolor crónico generalizado, aumento de la sensibilidad a la presión y fatiga, que se cree que afecta al 1 a 5 por ciento de las personas en los países occidentales, y con mayor frecuencia a las mujeres. Si bien un diagnóstico de fibromialgia ha sido reconocido por los Institutos Nacionales de la Salud y el Colegio Americano de Reumatología, su base biológica sigue siendo desconocida. La fibromialgia comparte muchos síntomas con SFPN, una causa reconocida de dolor crónico generalizado por el cual existen pruebas objetivas aceptadas.
Diseñado para investigar las posibles conexiones entre las dos condiciones, el estudio actual incluyó a 27 pacientes adultos con diagnóstico de fibromialgia y 30 voluntarios sanos. Los participantes pasaron por una batería de pruebas utilizadas para diagnosticar la SFPN, incluidas evaluaciones de neuropatía basadas en un examen físico y respuestas a un cuestionario, biopsias de piel para evaluar el número de fibras nerviosas en la parte inferior de las piernas y pruebas de funciones autónomas como la frecuencia cardíaca , presión arterial y sudoración.
Los cuestionarios, las evaluaciones de los exámenes y las biopsias de piel encontraron niveles significativos de neuropatía en los pacientes con fibromialgia, pero no en el grupo de control. De los 27 pacientes con fibromialgia, 13 tuvieron una reducción marcada en la densidad de las fibras nerviosas, pruebas de función autónoma anormales o ambas, lo que indica la presencia de SFPN. Los participantes que cumplieron con los criterios para SFPN también se sometieron a análisis de sangre para detectar causas conocidas del trastorno, y aunque ninguno de ellos tuvo resultados sugestivos de diabetes, una causa común de SFPN, se encontró que dos tenían infección por el virus de la hepatitis C, que puede tratarse con éxito. y más de la mitad tenía evidencia de algún tipo de disfunción del sistema inmunológico.
“Hasta ahora, no se ha tenido una buena idea sobre qué causa la fibromialgia, pero ahora tenemos pruebas de algunos pacientes, pero no de todos. La fibromialgia es demasiado compleja para una explicación de “talla única”, dice Oaklander, profesor asociado de neurología en la Escuela de Medicina de Harvard. “El siguiente paso de la confirmación independiente de nuestros hallazgos de otros laboratorios ya está ocurriendo, y también debemos seguir a aquellos pacientes que no cumplieron con los criterios de SFPN para ver si podemos encontrar otras causas. Ayudar a cualquiera de estas personas a recibir diagnósticos definitivos y un mejor tratamiento sería un gran logro “.
