Vertiges, équilibre et chutes pendant les poussées de fibromyalgie

Dans la fibromyalgie, les étourdissements, le manque d’équilibre et les chutes sont des plaintes courantes. Pour certaines personnes, il s’agit d’un ennui mineur qui surgit à l’occasion. Dans d’autres, ils peuvent être gravement débilitants et entraîner des blessures régulières.

Tomber, et surtout tomber fréquemment, est un problème sérieux. La dernière chose dont vous avez besoin lorsque vous souffrez déjà constamment est de vous faire du mal tout le temps. Des chutes fréquentes ou des problèmes d’équilibre peuvent également entraîner une peur de tomber.

Cette peur peut, à son tour, vous faire peur de rester actif, même dans vos limites. Selon une étude de  Clinical Rheumatology,  73% des personnes atteintes de fibromyalgie ont peur de l’activité physique et près de 75% ont des problèmes d’équilibre.

La chute est moins un symptôme qu’une conséquence des symptômes d’étourdissements et de mauvais équilibre. Dans cette condition, les chutes et les problèmes d’équilibre peuvent également être liés à des changements dans notre façon de marcher.

Alors pourquoi la fibromyalgie implique-t-elle ces problèmes ? Et que pouvons-nous faire à leur sujet?

Fibromyalgie et vertiges

Dans la fibromyalgie, les étourdissements surviennent le plus souvent lorsque vous vous levez pour la première fois. C’est similaire à la sensation d’une « ruée vers la tête » lorsque vous vous levez trop rapidement, sauf que cela peut se produire chaque fois que vous passez de la position allongée ou assise à la position debout. L’apparition soudaine de vertiges peut vous faire vaciller, chanceler ou même vous faire tomber ou vous évanouir.

Les étourdissements et les évanouissements dans cette condition peuvent être liés à un sous-groupe particulier, selon une étude de 2017 publiée dans le  European Journal of Pain .

En plus des étourdissements et des évanouissements, ce sous-groupe présentait également les niveaux de douleur les plus élevés ainsi qu’une variété de symptômes et de conditions qui se chevauchent, notamment un dysfonctionnement cognitif (« brouillard fibro »), une vessie irritable, une vulvodynie et le syndrome des jambes sans repos.

La recherche suggère que ce symptôme provient d’un dysfonctionnement du système nerveux autonome (ANS), appelé dysautonomie.

Le SNA est impliqué dans de nombreuses fonctions essentielles de votre corps, notamment la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la fréquence respiratoire, la température corporelle, le métabolisme et la digestion.

Les étourdissements résultant de la dysautonomie peuvent être appelés intolérance orthostatique, hypotension à médiation neurale ou syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS). Essentiellement, ces choses signifient que le cœur et le cerveau ne communiquent pas correctement entre eux.

Ce qui devrait arriver, c’est que lorsque vous vous levez d’une position allongée ou assise, le SNA augmente votre tension artérielle afin de lutter contre la gravité et de maintenir un apport sanguin suffisant dans votre cerveau. Avec la dysautonomie, cela ne se passe pas comme il se doit. Au lieu de cela, la pression artérielle peut en fait chuter lorsque vous vous tenez debout, et le résultat est des étourdissements ou des étourdissements. Dans le POTS, la fréquence cardiaque s’accélère à mesure que la pression artérielle chute.

Les étourdissements peuvent être associés à des palpitations cardiaques, à une vision floue, à une augmentation du pouls, à des douleurs thoraciques et à un type d’évanouissement appelé syncope vasovagale.

Cependant, toutes les personnes atteintes de vertiges liés à la fibromyalgie ne s’évanouissent pas. Dans une étude de 2008, les chercheurs ont déclaré que les étourdissements et les palpitations étaient plus fréquents que les évanouissements. Ils disent également que le POTS était l’un des symptômes de fibromyalgie les plus courants qu’ils ont observés lors des tests sur table basculante, qui mesurent votre réponse aux changements de position.

Problèmes d’équilibre et de marche dans la fibromyalgie

En plus de la possibilité de chutes, la recherche suggère que les personnes atteintes de fibromyalgie marchent différemment des personnes en bonne santé. Une étude de 2009 a révélé qu’environ 28% des personnes atteintes de cette maladie ont une démarche anormale (manière de marcher).

Dans une étude de 2017 sur les performances fonctionnelles, les chercheurs ont déclaré que la démarche et l’équilibre étaient gravement altérés dans cette condition. Les différences comprenaient :

  • longueur de foulée nettement plus courte
  • rythme plus lent
  • la façon dont le corps se balance en marchant

Les chercheurs ont noté que les différences de démarche et d’équilibre étaient pires chez les personnes qui avaient plus de douleur, de raideur, de fatigue, d’anxiété et de dépression.

Ils ont recommandé aux médecins d’évaluer la démarche et la posture de leurs patients atteints de fibromyalgie afin de trouver le meilleur type de réadaptation et de prévention des chutes pour eux.

Cette étude fait partie d’un nombre croissant de publications scientifiques démontrant des problèmes d’équilibre et de marche dans cette condition qui peuvent entraîner des chutes. Pourtant, l’évaluation et le traitement de ces symptômes peuvent ne pas être une priorité pour votre médecin. S’ils vous préoccupent, assurez-vous de les mentionner lors de votre prochain rendez-vous.

Atténuer les étourdissements et le risque de chute dans la fibromyalgie

Plus vous réussissez à traiter votre fibromyalgie, moins ces symptômes devraient être un problème. Cependant, s’ils ont besoin de plus d’attention ou si vous n’avez pas trouvé de traitements efficaces contre la fibromyalgie, plusieurs options s’offrent à vous.

Pour les étourdissements dus au POTS, à l’hypotension orthostatique ou à l’hypotension à médiation neurale, votre médecin pourra peut-être vous recommander des médicaments qui vous aideront. Ceux-ci peuvent inclure les ISRS/IRSN, les benzodiazépines et les bêta-bloquants. Certains de ces médicaments peuvent également aider à soulager d’autres symptômes de la fibromyalgie – les ISRS et les IRSN sont couramment prescrits pour cette maladie. Votre médecin peut également recommander des changements de style de vie.

Si vous fumez, une recherche publiée dans la revue rhumatologique  Joint, Bone, Spine suggère que cesser de fumer peut aider à atténuer les évanouissements et plusieurs autres symptômes de la fibromyalgie.

En ce qui concerne l’équilibre et la démarche, la physiothérapie est un traitement courant. Vous pouvez également demander à votre médecin si quelque chose comme le yoga, le tai-chi ou le qigong est sans danger pour vous.

Jusqu’à ce que vous trouviez des moyens d’améliorer ces symptômes, il vaut la peine d’être prudent. Des appareils fonctionnels comme une canne ou une marchette peuvent vous aider à rester debout. Les exercices assis peuvent être l’option la plus sûre, et ils sont certainement un meilleur choix que d’être moins actif que vous ne pouvez l’être.

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