Syndromes de fibromyalgie et de sensibilité centrale

Une « famille » de maladies associées

La fibromyalgie (FMS) et le syndrome de fatigue chronique (ME/CFS) sont des maladies difficiles à classer. Les deux ont un large éventail de signes physiques et sont également liés à de nombreux symptômes psychologiques. En outre, ils sont souvent accompagnés d’une multitude d’autres maladies, dont beaucoup sont également difficiles à catégoriser.

Alors que les scientifiques maîtrisent de plus en plus le FMS, l’EM/SFC et d’autres maladies connexes, un terme générique plus souvent utilisé pour les décrire est le syndrome de sensibilité centrale, ou CSS. Certains chercheurs débattent du fait que ce terme devrait remplacer d’autres termes, tels que syndrome somatique fonctionnel, syndrome médicalement inexpliqué et troubles somatoformes, car ils pensent que le CSS est plus précis.

Bien que nous ne comprenions pas complètement les relations entre de telles conditions, certains chercheurs font désormais confiance au FMS, à l’EM/SFC et à de nombreuses causes de douleur pelvienne chronique qui appartiennent toutes à une famille de maladies appelées syndromes de sensibilité centrale (SCS). Tous les CSS incluent un mécanisme sous-jacent appelé sensibilisation centrale, qui comprend des défauts dans votre cerveau et vos nerfs qui vous rendent extrêmement sensible à une variation de choses, telles que la douleur, la température et le son.

Qu’est-ce qu’un syndrome de sensibilité centrale ?

Une maladie définie comme un CSS comprend ce qu’on appelle la sensibilisation centrale. Central signifie le système nerveux central, qui est composé de votre cerveau et de votre moelle épinière. La sensibilisation est le résultat final de quelque chose qui vous a rendu sensible.

Les allergies sont le genre de sensibilité que les gens connaissent généralement le mieux. Dans les allergies, votre corps a une réaction physique inappropriée à quelque chose qui ne dérange pas du tout les autres. En fait, bien que les sensibilités d’un CSS ne soient pas précisément des allergies, elles impliquent une réaction physique inadaptée.

Dans un CSS, nous devenons sensibles aux choses qui sont traitées par le système nerveux central, qui peuvent inclure des lumières vives, des bruits forts, des odeurs fortes, des textures rugueuses et une pression sur le corps. Il peut également inclure certains régimes ou produits chimiques. Surtout dans le FMS, le corps est alerté de tout ce qui est désagréable, c’est-à-dire le froid, la chaleur, un chatouillement ou une démangeaison.

Outre FMS et ME/CFS, les conditions suivantes ont été proposées pour faire partie de la famille CSS :

  • douleur pelvienne chronique, avec vulvodynie
  • maux de tête et migraine
  • mal de dos idiopathique
  • cystite interstitielle (vessie douloureuse)
  • syndrome du côlon irritable
  • sensibilité chimique multiple
  • syndrome de la douleur myofasciale
  • dysménorrhée primaire (période douloureuse)
  • syndrome des jambes sans repos
  • trouble de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM)

Les maladies psychiatriques sont également fréquentes en CSS. La recherche propose que c’est pour la raison qu’ils impliquent tous un dérèglement des neurotransmetteurs similaires, avec le dérèglement du CSS dans différentes régions du cerveau que dans les maladies psychiatriques. Les troubles psychiatriques qui se chevauchent généralement avec le CSS comprennent :

  • dépression majeure
  • trouble obsessionnel compulsif
  • trouble bipolaire
  • trouble de stress post-traumatique
  • trouble anxieux général
  • crise de panique

Fonctionnalités de CSS

Les neurotransmetteurs qui sont impliqués dans au moins certains des CSS comprennent :

  • sérotonine
  • norépinéphrine
  • dopamine
  • GABA et glutamate

La douleur du CSS provient de deux types de douleur anormale : l’hyperalgésie et l’allodynie. L’hyperalgésie prend la douleur habituelle de choses que tout le monde considère comme douloureuses (un membre cassé, une dent infectée, etc.) et l’aggrave. On parle généralement d’« augmenter le volume » de la douleur.

Cela rend les choses comme les blessures, les chirurgies et les causes persistantes de douleur particulièrement débilitantes. L’allodynie vous fait ressentir de la douleur causée par des choses qui ne devraient pas vous faire mal, comme le frottement d’un tissu contre votre peau ou votre bras appuyé contre vous lorsque vous dormez.

L’allodynie peut rendre vos vêtements douloureux même lorsqu’ils ne sont pas trop ajustés, ou vous empêcher de vous serrer dans vos bras. Cela transforme tous les moyens d’expériences normales en expériences douloureuses, ce qui signifie souvent apporter des changements importants à votre vie pour la réduire. D’autres mécanismes proposés de CSS incluent :

  • Inflammation dans ou provenant du système nerveux
  • dysfonctionnement du système nerveux autonome
  • dysfonctionnement de l’axe HPA, qui fait partie du système de réponse au stress du corps

Traiter les syndromes de sensibilité centrale

Les différents symptômes et mécanismes individuels de chaque CSS nécessitent une méthode de traitement personnalisée, mais en général, la plupart des CSS ont tendance à répondre à certains des mêmes types de traitement, en particulier les antidépresseurs (qui aident à corriger le dérèglement des neurotransmetteurs), l’exercice et la thérapie cognitivo-comportementale ( TCC).

Cependant, il convient de noter que les personnes atteintes d’EM/SFC ont des considérations particulières lorsqu’il s’agit de faire de l’exercice, et la TCC est un traitement très discutable pour cette maladie, surtout lorsqu’elle est associée à un exercice gradué. Bien que ces conditions soient considérées comme liées, il est important de les diagnostiquer et de les traiter de manière appropriée. Assurez-vous de parler à votre médecin de tout signe qui ne semble pas être lié à vos diagnostics récents.

La classification CSS est une bonne nouvelle pour nous tous avec ces conditions. Il montre un changement positif dans la façon dont ces affections sont comprises et observées par la communauté médicale. C’est ce dont nous avons besoin lorsqu’il s’agit d’envisager la recherche, ce qui conduit à de meilleurs diagnostics et traitements.

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