El riesgo de mareos y caídas en la fibromialgia

En la fibromialgia, mareos, falta de equilibrio y caídas son las quejas comunes. Para algunas personas, son una molestia menor que surge en alguna ocasión. En otros, pueden ser severamente debilitantes y provocar lesiones regulares.

La caída, y especialmente la caída frecuente, es un problema grave. Lo último que necesitas cuando ya tienes un dolor constante es lastimarte todo el tiempo. Las caídas frecuentes o los problemas de equilibrio también pueden llevar al miedo a caerse.

Ese miedo puede, a su vez, hacer que tengas miedo de permanecer activo, incluso dentro de tus límites. De acuerdo con un estudio en  Reumatología Clínica, el  73 por ciento de las personas con fibromialgia tienen miedo a la actividad física, y casi el 75 por ciento tiene problemas con el equilibrio.

La caída es menos un síntoma y más una consecuencia de los síntomas de mareos y falta de equilibrio. En esta condición, las caídas y los problemas de equilibrio también pueden estar relacionados con cambios en la forma en que caminamos.

Entonces, ¿por qué la fibromialgia involucra estos problemas? ¿Y qué podemos hacer al respecto?

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Fibromialgia y mareos

En la fibromialgia, el mareo aparece con mayor frecuencia cuando se levanta por primera vez. Es similar a la sensación de “apresuramiento de la cabeza” cuando te pones de pie demasiado rápido, solo puede suceder cada vez que te acuestes o te pongas de pie. La aparición repentina de mareos puede hacer que se balancee sobre sus pies, tambalee, o incluso puede hacer que se caiga o se desmaye.

El mareo y el desmayo en esta condición pueden estar relacionados con un subgrupo en particular, según un estudio de 2017 publicado en el  European Journal of Pain . Además de los mareos y los desmayos, este subgrupo también tenía los niveles más altos de dolor, así como una variedad de síntomas y condiciones que se superponen, incluida la disfunción cognitiva (“fibro niebla”), vejiga irritable, vulvodinia y síndrome de piernas inquietas.

La investigación sugiere que este síntoma se debe a una disfunción del sistema nervioso autónomo (SNA), que se llama disautonomía. El SNA está involucrado con muchas funciones críticas en su cuerpo, incluyendo frecuencia cardíaca, presión arterial, frecuencia respiratoria, temperatura corporal, metabolismo y digestión.

El mareo provocado por la disautonomía puede denominarse intolerancia ortostática, hipotensión mediada neural o síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS). Esencialmente, estas cosas significan que el corazón y el cerebro no se comunican adecuadamente entre sí.

Lo que debería suceder es que cuando se levanta de una posición recostada o sentada, el SNA aumenta su presión arterial para combatir la gravedad y mantener un suministro suficiente de sangre en su cerebro. Con la disautonomía, esto no sucede como debería. En cambio, la presión arterial en realidad puede bajar cuando está de pie, y el resultado es mareo o aturdimiento. En POTS, la frecuencia cardíaca se acelera a medida que baja la presión arterial.

El mareo puede estar asociado con palpitaciones del corazón, visión borrosa, aumento de la frecuencia del pulso, dolor en el pecho y un tipo de desmayo llamado síncope vasovagal.

Sin embargo, no todos los que tienen mareos relacionados con la fibromialgia se desmayan. En un estudio de 2008, los investigadores dicen que los mareos y las palpitaciones eran más comunes que los desmayos. También dicen que el POTS fue uno de los síntomas de fibromialgia más comunes que observaron durante las pruebas de mesa inclinada, que miden su respuesta a los cambios de posición.

Problemas de equilibrio y marcha

Además de la posibilidad de caídas, las investigaciones sugieren que las personas con fibromialgia caminan de manera diferente a las personas sanas. Un estudio de 2009 encontró que aproximadamente el 28 por ciento de las personas con esta enfermedad tienen un modo de andar anormal (forma de caminar).

En un estudio de desempeño funcional de 2017, los investigadores dijeron que la marcha y el equilibrio estaban severamente dañados en esta condición. Las diferencias incluyen:

  • Longitud de zancada significativamente más corta
  • Paso lento
  • La forma en que el cuerpo se balancea al caminar.

Los investigadores observaron que las diferencias en la marcha y el equilibrio eran peores en las personas que tenían más dolor, rigidez, fatiga, ansiedad y depresión. Recomendaron que los médicos evalúen la marcha y la postura de sus pacientes con fibromialgia para encontrar el mejor tipo de rehabilitación y prevención de caídas para ellos.

Este estudio forma parte de un creciente cuerpo de literatura científica que demuestra problemas de equilibrio y de marcha en esta condición que pueden provocar caídas. Sin embargo, evaluar y tratar estos síntomas puede no ser una alta prioridad para su médico. Si le preocupan, asegúrese de mencionarlos en su próxima cita.

Aliviar el mareo y el riesgo de caídas en la fibromialgia

Cuanto más éxito tenga usted en el tratamiento de su fibromialgia, menos estos síntomas deberían ser un problema. Sin embargo, si necesitan más atención o si no ha podido encontrar tratamientos efectivos para la fibromialgia, tiene varias opciones.

Para el mareo por POTS, hipotensión ortostática o hipotensión mediada por el cerebro, su médico puede recomendar medicamentos que ayuden. Estos pueden incluir SSRI / SNRI, benzodiazepinas y bloqueadores beta. Algunos de estos medicamentos también pueden ayudar a aliviar otros síntomas de la fibromialgia: los ISRS y los IRSN se prescriben comúnmente para esta enfermedad. Su médico también puede recomendar cambios en el estilo de vida.

Si fuma, una investigación publicada en la revista reumatológica  Joint, Bone, Spine  sugiere que dejar de fumar puede ayudar a aliviar los desmayos y otros síntomas de la fibromialgia.

Cuando se trata del equilibrio y la marcha, la terapia física es un tratamiento común. También es posible que desee preguntarle a su médico si es seguro para usted algo como yoga, tai chi o qigong.

Hasta que encuentre formas de mejorar estos síntomas, vale la pena tener cuidado. Los dispositivos de asistencia, como un bastón o un andador, pueden ayudarlo a mantenerse en pie. Los ejercicios sentados pueden ser la opción más segura, y ciertamente son una mejor opción que ser menos activos de lo que puedes ser.

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