Fibromyalgie jetzt als eine lebenslange Störung des zentralen Nervensystems angesehen

Fibromyalgie ist die zweithäufigste rheumatische Erkrankung hinter Osteoarthritis und wird, obwohl immer noch weitgehend missverstanden, als eine lebenslange Störung des zentralen Nervensystems betrachtet, die für verstärkten Schmerz verantwortlich ist, der bei den Betroffenen durch den Körper schießt. Daniel Clauw, MD, Professor für Anästhesiologie, Universität von Michigan, analysierte die neurologische Grundlage für Fibromyalgie in einer Plenarsitzung heute bei der jährlichen wissenschaftlichen Tagung der American Pain Society.

“Fibromyalgie kann sowohl als eine diskrete Krankheit als auch als ein letzter gemeinsamer Weg der Schmerzzentralisierung und Chronifizierung betrachtet werden. Die meisten Menschen mit dieser Erkrankung haben eine lebenslange Geschichte von chronischen Schmerzen im ganzen Körper “, sagte Clauw. “Der Zustand kann schwer zu diagnostizieren sein, wenn man mit klassischen Symptomen nicht vertraut ist, weil es keine einzige Ursache und keine äußeren Anzeichen gibt.”

Clauw erklärte, dass Fibromyalgie-Schmerzen mehr aus dem Gehirn und dem Rückenmark kommen als aus Körperbereichen, in denen jemand periphere Schmerzen erfahren kann. Es wird angenommen, dass der Zustand mit Störungen in Zusammenhang steht, wie das Gehirn Schmerzen und andere sensorische Informationen verarbeitet. Er sagte, Ärzte sollten Fibromyalgie bei Patienten mit multifokalen (meist muskuloskelettalen) Schmerzen vermuten, die nicht vollständig durch Verletzungen oder Entzündungen erklärt werden können.

“Da Schmerzwege im ganzen Körper bei Fibromyalgie-Patienten verstärkt werden, können Schmerzen überall auftreten, so dass chronische Kopfschmerzen, viszeraler Schmerz und sensorische Hyperreagibilität bei Menschen mit dieser schmerzhaften Erkrankung häufig sind”, sagte Clauw.

“Dies bedeutet nicht, dass peripherer nozizeptiver Input nicht zu Schmerzen beiträgt, die bei Fibromyalgiepatienten auftreten, aber sie spüren mehr Schmerzen, als normalerweise aufgrund des Umfangs der peripheren Eingabe zu erwarten wäre. Personen mit Fibromyalgie und anderen Schmerzzuständen, die durch eine Sensibilisierung gekennzeichnet sind, werden Schmerzen bekommen, die diejenigen ohne diese Bedingung als Berührung beschreiben würden “, fügte Clauw hinzu.

Aufgrund der Ursachen des Fibromyalgie-Schmerzes im zentralen Nervensystem sagte Clauw, dass Behandlungen mit Opioiden oder anderen narkotischen Analgetika normalerweise nicht wirksam sind, da sie die Aktivität von Neurotransmittern im Gehirn nicht reduzieren. “Diese Medikamente haben sich bei Fibromyalgie-Patienten nie als wirksam erwiesen, und es gibt Hinweise darauf, dass Opioide Fibromyalgie und andere zentrale Schmerzzustände verschlimmern könnten”, sagte er.

Clauw rät Klinikern, pharmakologische Behandlungen wie Gabapentinoide, Tryzyklika und Serotonin-Wiederaufnahmehemmer mit nicht-pharmakologischen Ansätzen wie kognitiver Verhaltenstherapie, Training und Stressreduktion zu integrieren.

“Manchmal ist das Ausmaß der Behandlung Reaktion für einfache und kostengünstige nicht-medikamentöse Therapien höher als für Arzneimittel”, sagte Clauw. “Der größte Vorteil ist die verbesserte Funktion, die das Hauptziel bei allen chronischen Schmerzzuständen sein sollte. Die Mehrheit der Patienten mit Fibromyalgie kann eine Besserung ihrer Symptome sehen und ein normales Leben mit den richtigen Medikamenten und dem ausgiebigen Einsatz von nichtmedikamentösen Therapien führen. “

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